Сначала пару слов, почему врачи их совершают время от времени: ⁃ Пациент хочет быстрее и дешевле. ⁃ «Сделайте мне только этот зуб.» ⁃ «Я не хочу точить и /или трогать другие зубы». ⁃ Протезирование зубов, когда есть подвижность из- за пародонтита. Зубы в это время очень подвижны и смыкаются в более заниженной высоте, чем нужно. ⁃ Нужно запротезиповать быстрее. ⁃ Не делали КТ. ⁃ Отсутсвует комплексная диагностика. ⁃ Пациент считает, что врачи разводят на деньги. ⁃ Перестройка прикуса может привести к ухудшению общего состояния и потере зубов. Например, из-за декомпенсированного состояния пациента на фоне каких либо серьезных заболеваний.
В этой ситуации пациента запротезировали дважды в удобном и привычном для него прикусе. Но именно из- за этого возникли серьезные проблемы с передними нижними зубами: они начали разъезжаться вперёд и в стороны, появилось воспаление из- за хронической перегрузки, начала рассасываться кость вокруг самого перегруженного зуба. Именно по этой причине шинирование и пародонтологическое лечение помогало только на время, а потом шины трескались, а кости с каждым разом становилось меньше.
Что я пропустила: ⁃ опущенные уголки губ, заеды и брыли. Принято думать, что это проблемы с желудком. Сейчас, собрав все свои наблюдения в подновляющем большинстве случаев, если это человек без ожирения, депрессии, младше 55 лет и отсутствием анатомически врожденных опущенных уголков рта, то это либо снижение прикуса, либо сужение челюстей. ⁃ Следы от зубов на щеках и языке. Они могут быть с язвочками-ранками, либо с белыми кератинизированными полосками. ⁃ Одним из признаков может быть очень маленькая, почти обездвиженная верхняя губа. Это связано со спазмом круговой мышцы рта. Такие губы можно колоть ГК бесконечно, они очень быстро будут становиться маленькими. Сама гиалуроновая кислота будет мигрировать и увеличивать брови, создавая там запасы жидкости.
Скажу так: раньше технологии не позволяли нам безопасно повышать прикус, да и не было возможности контролировать процесс повышения. С новыми технологиями мы можем провести более расширенную диагностику, прежде чем выбрать план лечения.